卫生部办公厅关于印发《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
目前我国约有1.6亿人患血脂异常，成人血脂异常总患病率为18.6%。血脂异常是心肌梗死和脑血栓的重要危险因素，严重危害我国城乡居民的健康。为指导血脂异常的宣传教育工作，为公众和媒体提供正确的血脂异常相关知识和信息，我部组织专家编写了《血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识宣传要点》。现印发你们，为各地开展血脂异常防治宣传工作，普及血脂异常预防知识，动员全社会共同参与，降低血脂异常发病率提供参考。
二○○八年四月一日
血脂异常与心肌梗死和脑血栓防治知识
宣传要点
一、基本知识
（一）我国每年死亡人数中约有40％死于心血管疾病。
（二）我国心血管病以缺血性（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
（三）血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中，胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
（四）低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”，脑血栓的“帮凶”。
（五）当前，血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
（六）重点人群（40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者）在有条件的情况下，应每年检测一次血脂。
（七）合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。
（八）他汀类药物是降低胆固醇，预防心肌梗死和脑血栓的最有效药物。
（九）降胆固醇治疗要长期坚持。
二、基本知识要点
（一）我国每年死亡人数中约有40％死于心血管疾病。
Ø 2005年卫生部公布的资料显示：全国每年约有300万人死于心血管疾病，每天约8000人，约合每10秒钟1人。每年新发心肌梗死和脑血栓患者数分别为50万和200万。
（二）我国心血管病以缺血性（包括冠心病和脑血栓）为主，其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
Ø 缺血性心血管病（包括冠心病和脑血栓）的病理基础是动脉粥样硬化。引发动脉粥样硬化的危险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟等，尤其是以往重视不够的高胆固醇。
（三）血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中，胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
Ø 血脂是血浆中脂类的统称，包含胆固醇、甘油三酯以及磷脂等类脂。
Ø 胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好”胆固醇）。低密度脂蛋白胆固醇升高危害最大，是导致动脉粥样硬化的基本条件。
Ø 低密度脂蛋白胆固醇会在血管里形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化。这些斑块就像“不定时炸弹”，会在没有任何先兆的情况下破裂，迅速堵塞血管，引发急性心肌梗死甚至猝死。
Ø 以北京市为例，1984-1999年间成年人胆固醇水平增加了40mg/dL，而在此期间由胆固醇升高引起的冠心病死亡数增加了77%。
（四）低密度脂蛋白胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”，脑血栓的“帮凶”。
Ø 从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1％，冠心病的发生率就会降低2％，被称为1=2公式。
Ø 大量临床研究表明，冠心病、糖尿病、高血压患者的低密度脂蛋白胆固醇每降低10%，脑血栓的发生率就会减少15.6%。
（五）当前，血脂异常的首要治疗目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。
Ø 治疗血脂异常是为了防治冠心病，尤其是心肌梗死和猝死，而低密度脂蛋白胆固醇与发生心肌梗死的关系最密切，因此血脂异常的首要治疗目标是将低密度脂蛋白胆固醇降低至达标。
Ø 急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或脑血栓+糖尿病患者属于极高危人群，在未来10年发生心肌梗死的概率为30－50％。低密度脂蛋白胆固醇应降到<2.1mmol/L (80mg/dL)。
Ø 糖尿病、脑血栓、高血压+3个危险因素患者属于高危人群，在未来10年发生心肌梗死的概率为14－16％。低密度脂蛋白胆固醇应降到<2.6mmol/L (100mg/dL)。
Ø 高血压+任何1个其他危险因素：低密度脂蛋白胆固醇应降到<3.4mmol/L（130mg/dL）。
Ø 无以上疾病或危险因素的血脂异常患者：低密度脂蛋白胆固醇应降到<4.1mmol/L (160mg/dL)。
Ø 单纯轻-中度甘油三酯升高的患者，首选减轻体重及增加体力活动；中度升高患者（>200mg/dL）可加用降甘油三酯药物；如果甘油三酯水平超过500mg/dL，应特别关注，以预防急性胰腺炎。
（六）重点人群（40岁以上男性、绝经女性、肥胖者、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者）在有条件的情况下，应每年检测一次血脂。
这些人或者已经患有血脂异常，或者是血脂异常的易患人群，因此需要定期检测血脂，以便及时发现血脂异常情况，及早干预。
（七）合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段，而且是治疗血脂异常的基础。
Ø 单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7-9%。
Ø 即使正在服用降胆固醇药物，也应坚持健康饮食和规律运动。
Ø 血脂异常防治饮食指南：
l 控制总热量：主食每天4两（女）、6两（男），以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳，少吃点心，不吃油炸食品。
l 减少饱和脂肪酸的摄入：少吃肥肉，每天每人烹调用油<25克。
l 增加不饱和脂肪酸的摄入：每周吃2次鱼，用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
l 控制胆固醇的摄入：不吃动物内脏，蛋黄每周不超过2个，建议用脱脂奶代替全脂奶。
l 每天吃蔬菜1斤、水果1-2个，适量豆制品。
Ø 规律运动一三五七：
l 一：每天锻炼一次；
l 三：每次至少30分钟；
l 五：每周至少运动五次；
l 七：运动时心率=170-年龄。
Ø 健康生活方式12字诀：不吸烟，管好嘴，迈开腿，好心情。
（八）他汀类药物是降低胆固醇，防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
Ø 他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，同时也降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇；此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。近20年的临床研究显示，他汀类药物是降低胆固醇，预防心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
Ø 冠心病患者（包括心肌梗死、心绞痛、装过支架、做过搭桥手术的患者）服用他汀类药物3-5年，可减少30-40%心肌梗死的再发和20-30%偏瘫的发生,减少30%的死亡。
Ø 糖尿病患者服用他汀类药物3-5年，可预防30-40%心肌梗死和偏瘫的发生。
Ø 高血压患者服用他汀类药物3-5年，可预防30-40%心肌梗死和20-30%偏瘫的发生。
（九）降胆固醇治疗要长期坚持。
Ø 血脂异常是慢性疾病，其导致动脉粥样硬化和冠心病的影响持续存在，且逐步加重。大量研究证明，降胆固醇治疗时间越长，预防心肌梗死的益处越大，所以应长期坚持。
Ø 与治疗高血压、糖尿病一样，一旦停药，降胆固醇药物对体内血脂代谢异常的治疗作用就会消失，低密度脂蛋白胆固醇就会再次升高，所以应坚持长期服用降胆固醇药物。
Ø 他汀是安全高效的降胆固醇药物，引起肝酶升高、肌病等副作用的几率很低，通常为轻度或一过性升高，主要通过定期监测肌酶和肝功等发现和评价。
附：心血管健康关键数字
l 吸烟 0
l 血压 <140/90mmHg
l 总胆固醇 <5.2mmol/L（或LDL-C<130mg/dl）
l 腰围 <90/85cm (男/女
印发《关于加强全省电价管理的若干规定》和《广东省农村用电和电价管理办法》的通知
广东省人民政府办公厅
印发《关于加强全省电价管理的若干规定》和《广东省农村用电和电价管理办法》的通知
广东省人民政府办公厅
通知
各市、县、自治县人民政府，省府直属有关单位：
《关于加强全省电价管理的若干规定》和《广东省农村用电和电价管理办法》业经省人民政府同意，现一并印发给你们，请按照执行。
附：关于加强全省电价管理的若干规定
为进一步加强全省电价管理，整顿乱加价、乱收费的行为，减轻用电户的经济负担，根据国家的电价政策和广东的实际情况，特制定本规定。
一、省物价局是我省电价管理的主管部门，省物价局及各级物价部门按照价格分管权限，会同同级政府有关部门对电价进行管理。
二、电价管理的目标是逐步建立科学、规范的电价管理及运作体制。在省网电已实行并价的基础上，目前电价改革的重点是推进市、县（市）电价改革，积极稳妥地将省网电电价与地方燃料附加费并价，逐步实现以市为单位的单轨制电价。然后进一步实行区域性单轨制电价，进而过渡
到全省单轨制电价。
三、省属电厂（含合资、股份制电厂）的上网电价管理，由省物价局会同省经委等有关部门，根据省经委、财政厅、物价局、电力局《关于贯彻落实省人民政府关于加快电力建设政策措施实施办法的通知》（粤经能〔1993〕365号）的有关规定实施。
四、建立健全省网电的电价管理有关制度。
（一）建立电价调节基金制度。省电网设立电价调节基金专户，当实际执行结果，电力部门利润超出省规定时，其超出部分的电费收入存入电价调节基金专户；当实际执行结果，电力部门利润低于省规定时，用电价调节基金补偿电力部门的利润水平。电价调节基金由物价部门监督使用
。
（二）实行燃料调整费制度。电价原则上一年校核一次，年度内如有较大的成本增支因素，如燃料价格、外购电力价格上升，汇率变化等可通过燃料调整费调整电价，调价幅度低于5％的，由省物价局会同省经委等有关部门批准施行。年度内调价幅度超过5％时，报省政府审批。调价
前，先用电价调节基金冲抵增支，不足以弥补时再调整电价。
五、加强地方电价及用电收费管理。
各市、县（市）要积极稳妥地在省的统一部署下，经试点，分步推进市、县（市）电价改革，将地方燃料附加费并入省网电电价，逐步实行以市为单位的对户单轨制电价。在对用电户未实行单轨制电价之前，各级政府要加强对地方燃料附加费的管理。地方燃料附加费征收工作，必须接
受同级和上级经委、物价局、财政局的监督。
地方燃料附加费是指市、县（市）在不违反省有关规定随售电量加收用以补偿省统配电力以外地方电源经营亏损的费用（指供电部门收购价低于地方电源含利成本的部分）。
省返还地方电厂按售电量征收的省电力建设费，70％用于当地燃料附加费的收支平衡及平抑征收标准，30％用于当地电网建设。
地方燃料附加费征收标准，由各级经委、物价局、财政局、电力（供电）局按下列作价原则提出方案经同级人民政府审核后，报上一级经委、物价、财政、电力（供电）部门审批。
征收燃料附加费的作价原则：
（一）地方电源燃料附加费
电厂（含水、火电厂）上网电价＝（发电成本＋利润）÷上网电量
供电部门收购电价＝（平均单位售电价－单位供电成本－售电单位利润）×（1－线损率）
平均单位售电价、单位供电成本、线损率，上半年可取测算数，下半年按上半年实际数调整，年度按实际数结算；利润按省规定执行。
补亏标准＝电厂上网电价－供电部门收购电价
补亏金额＝补亏标准×电厂上网电量
（二）地方外购电源燃料附加费
补亏标准＝外购电源电价－供电部门收购电价
补亏金额＝补亏标准×外购电源电量
地方燃料附加费征收标准应严格实行年度收支平衡的原则，专项列帐，专款专用。不准将地方燃料附加费挪作电力基本建设投资，更不准挪作他用。建立燃料附加费收支报告制度，由政府指定的经管部门定期向同级和上级经委、物价、财政、电力（供电）部门报送报表。上级经委、物
价、财政、电力部门要加强对下级地方燃料附加费收支情况的监督检查。
除经国务院和省政府批准外，地方各级政府和有关部门一律不准随电价加收各种名目的费用，供电企业不得收取未经批准的各种名目的费用，否则，用电户有权拒付。各级物价部门要加强监督检查，凡违反规定的，一经查出全部没收，上交省财政。
六、加强对地方自办火电厂出厂电价的管理。地方自办火电厂出厂电价，原则上每年核定一次，由当地物价局会同同级有关部门按下列作价原则并在不超过省规定的最高限价（标准另行下达）范围内核定，上网电价及测算资料报省物价局备案。
对地方电厂上网电价的作价原则：
发电标煤耗及厂用电率，不得超过机组设计技术参数的3％；利润应控制在每千瓦时2分以下；折旧年限，按财政部颁发的（《工业企业财务制度》〔1992〕财工字第574号文）执行，（即发电及供热设备为12～20年）；还贷计入电价负担，柴油发电机组不少于7年，燃气
发电机组不少于8年，燃煤发电机组不少于10年。
地方火电厂已经偿还投资本息的，必须停止摊销，并把电价降下来，以减轻用电户的负担。
凡新建的火电厂，物价部门必须参与进行经济可行性分析，测算电价超过全省最高限价的，不准建设。
省物价局和各级物价局对地方火电厂出厂及上网电价要加强管理监督检查。发现越权定价或提价，予以纠正。对其多收的金额，全部没收上交省财政。
七、地方水电站出厂电价，由省物价局会同省经委等有关部门制定作价原则（另外下达）。水电站出厂电价按省定的作价原则，结合当地对电价的承受能力，电厂发电成本、合理利润等实际情况，其电量上县（市）或市电网的，分别由县（市）或市物价局会同同级有关部门制订，报同
级人民政府批准后实施。
八、县（市）以下农村用电按《广东省农村用电和电价管理办法》执行。
九、省物价局会同省经委、省电力局等有关部门结合广东省实际情况，根据不同时期制订各市到户电价最高限价。
十、各级物价局对各地到户电价（含国务院和省政府批准征收的附加费，地方征收的燃料附加费）要定期向社会公布。各级供电部门要实行明码标价制度，以接受全社会监督。
十一、为加强电网建设，市、县（市）电力（供电）局在其售电电价中各按每千瓦·时收取1．5分（含税）的电网建设费，单独列帐，专项用于本市、县（市）范围内电网建设和整改。在省电网直供范围内，电网建设费形成的资产所有权属省电力局，各级政府及有关部门要加强对电
力建设费和电网建设费收支情况的检查和监督。
十二、省网电并价后，省规定了在过渡时期内，对部分地区、行业、企业及单位给予电价优惠政策（包括优惠电价和免征地方燃料附加费），在省下达的优惠电量指标内，各市、县（市）必须严格执行，保价保量兑现给用电单位。
十三、各级物价局、经委、财政部门对同级电力企业的成本、费用和利润每年进行一次审核，以保证电价测算的准确和电价执行的正确、合理。
十四、过去有关规定与本规定有抵触的，以本规定为准。
附：广东省农村用电和电价管理办法
（1987年11月4日发布，1994年7月5日修订）
第一条 为加强我省农村用电和电价管理，纠正在农村用电收费中的混乱现象，减轻农民负担，促进我省农村电气化事业健康发展，特制定本办法。
第二条 本办法适用于全省各市、县（不分省网直供或趸售）的农村用电和电价管理。
第三条 全省农村电气化工作归口广东省电力工业局管理。加强农村用电管理和严格执行电价政策是各级电力（供电）部门的职责。省物价局和各级物价管理部门是农村电价管理的主管部门，要加强农村电价管理。省、市、县各级电力（供电）部门都应设立农电管理职能机构，在各级
政府的领导和支持下，积极主动地做好农电工作，为农业、为农民、为农村经济发展服务。
第四条 建立和健全县（市）、镇（乡）、管理区（村）三级电力管理机构，加强农村用电和电价管理。
一、县（市）设立电力（供电）局，统一管理全县城乡发供用电工作。为加强电力行业管理，省网趸售的县（市）电力（供电）局正、副局长人选要征得地级市电力（供电）局同意。
二、镇（乡）投资建设的10千伏及以下农村电网，其产权属地方所有。镇（乡）成立供电所（公司），负责本镇（乡）范围内的供用电管理和抄表收费等工作，其人、财、物由县（市）电力部门管理。行政上受当地镇（乡）政府领导，在一定时期内代表镇（乡）政府行使本镇（乡）
管电职能。镇（乡）供电所（公司）的正、副所长（经理）由县（市）电力部门商当地镇（乡）政府后聘任。
三、管理区（村）设电管站或管电小组，负责管理区（村）内低压电力设施的运行维护和电费抄收工作，业务上接受镇（乡）供电所（公司）的直接领导和监督，直接服务到农户。也可以根据当地的实际用电水平由镇（乡）供电所（公司）统一设立一个直接服务到农户的电管站。
设管电小组的管理区（村），管电小组原则上应由管理区（村）干部、财务人员、专职电工三方面组成。
第五条 镇（乡）、管理区（村）管电机构的定员编制，由县（市）电力部门根据其管辖范围的线路、设备数量、用电状况、地理条件，并参照国家有关农电企业编制定员标准确定。
第六条 管理区（村）电管站（管电小组）的电工，由县（市）电力部门在持《电工进网作业许可证》的电工中择优聘用。县（市）电力部门应对持证电工定期进行考核，并执行年审制度，对不称职的电工应及时解聘撤换。
禁止承包管电和无证人员管电。
第七条 县（市）电力部门应根据本县（市）电价水平，各镇（乡）、管理区（村）供电线路及变压器损耗的实际情况，提出全县（市）各镇、管理区（村）到农户的电价方案，经县（市）物价局审核后，报县（市）政府批准执行。并报地级市物价局、电力（供电）局备案。
有条件的县（市）可制定全县（市）统一的农村到户电价标准或限价标准，上述标准也可以按镇（乡）分别制定。
第八条 管理区（村）电管站（管电小组）向农户收取的电费构成，包括省网电价和地方电力燃料附加费、税金、省电力建设费、三峡工程建设基金、变压器损耗、线路损耗、计量表计损耗、经省政府批准征收的地方电网建设费、综合管理费及省规定收取的其他费用。综合管理费由镇
（乡）供电所（公司）设帐代管，用于管理区（村）管电机构人员工资、福利、奖金、线路设备的日常维修等，不得挪作他用。综合管理费数额每千瓦·时不得超过8分。
严禁一切形式的乱加价、乱摊派、乱收费。各市、县（市）、镇（乡）政府无权随同电费加收未经国务院和省政府批准征收的其他费用。
第九条 各级地方政府和有关部门不得向镇（乡）、管理区（村）管电机构下达利润及管理费上缴任务，所有用电都要装表计费。按照以电养电的原则，县（市）电力部门可从镇（乡）及以下的售电中（稻田排灌除外）按每千瓦·时电量提取2．5分的农电提成费，省政府定的山区县
（市）提取3分。其中0．6分由省、市、县（市）电力（供电）局农电管理机构分别掌握0．1分、0．2分、0．3分，专项列帐，作统筹安排，平衡调剂，主要用于农电安全、整改等重点项目。其余用于镇（乡）管电机构人员工资、奖金、福利、办公、安全培训等费用以及镇（乡）
管辖的低压线路、设备的日常运行维护费用，不得挪作他用。
第十条 镇（乡）管电机构在其售电量中，按每千瓦·时收取3分（含税）镇（乡）电网建设费，单独列帐，专项用于本镇（乡）范围内的电网建设和整改。安排使用由镇（乡）供电所（公司）提出项目计划，征求县（市）电力（供电）局意见后，报镇（乡）政府批准实施，并由县（
市）电力（供电）局监督使用。
第十一条 无电村（管理区）报装30千伏安及以下容量非乡村工业专用的变压器，免交省规定的电源建设费和供电贴费。为减少变压器损耗而更换较小容量变压器的村（管理区），以后恢复原有容量时不需再交增容费。
第十二条 各镇（乡）、管理区（村）管电机构都要实行用电收费明码标价制度。管理区（村）管电机构要定期（一般为每月）张榜公布各用户电费和收支情况，杜绝偷漏电、“权力电”、“人情电”，接受群众监督。
第十三条 镇（乡）、管理区（村）管电机构向用户收取电费，必须使用税务部门规定的电费发票收据，并做到抄表卡、发票、电费台帐三者相符，按规定时限向上一级管理部门报送财务和各类用电统计报表。
第十四条 各级物价、电力部门要加强对农村电价、收费的管理和监督。对不交电费的应按有关规定，停止供电。对乱加价、乱收费等违纪行为应按《中华人民共和国价格管理条例》严肃处理。
第十五条 本办法自公布之日起执行。原粤府办〔1987〕122号文件印发的《广东省农村用电及电价管理办法》同时废止。各县（市）可根据本办法制订具体的实施细则。
第十六条 本办法涉及电价管理方面的问题，由省物价局负责解释；涉及用电管理方面的问题，由广东省电力工业局负责解释。
1994年7月29日
